Вопрос о сроках вакцинации — один из самых частых на приёме у терапевта. Ответ строится на понимании биологии иммунного ответа и эпидемиологических закономерностей гриппозных сезонов в России.

Золотое окно: сентябрь — первая половина октября

После введения вакцины иммунной системе необходимо 10–14 дней для формирования полноценной защитной реакции. Специфические антитела класса IgG достигают протективных уровней именно к этому сроку. Пик эпидемии гриппа в России традиционно приходится на период с конца ноября по февраль — с региональными вариациями. Это означает, что вакцинацию следует завершить не позднее середины октября. Оптимальный период — сентябрь–первая декада октября.

Можно ли привиться позже?

Если вакцинация не была проведена в оптимальные сроки, её всё равно целесообразно сделать вплоть до декабря–января включительно. Грипп — это не «сугубо осенняя» болезнь: вирус активен вплоть до апреля. Прививка в ноябре обеспечивает полноценную защиту на большую часть сезона. Принципиально важно: не следует вакцинироваться в период острого инфекционного заболевания или в течение 2–4 недель после него — это достоверно снижает качество иммунного ответа.

Кому прививка необходима в первую очередь

Согласно действующим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (Приказ № 1122н от 06.12.2021) и рекомендациям ВОЗ, приоритетные группы вакцинации — беременные женщины на любом сроке (исследование NEJM 2019 показало снижение заболеваемости новорождённых на 63% при вакцинации матери в III триместре); женщины 40–65 лет с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем; лица с индексом массы тела более 30 кг/м²; работники медицины, образования и сферы услуг; а также все, кто проживает или ухаживает за детьми до 6 месяцев и пожилыми людьми.

Какую вакцину от гриппа выбрать: разбор актуальных препаратов

Выбор вакцины нередко вызывает растерянность: прилавки аптек предлагают несколько препаратов, и непосвящённому человеку сложно разобраться в их различиях. Рассмотрим ключевые классы вакцин, представленных на российском рынке.

Классификация: живые и инактивированные вакцины

Все вакцины против гриппа делятся на живые аттенуированные (интраназальные) и инактивированные (инъекционные). В клинической практике для взрослых пациентов приоритет отдаётся инактивированным препаратам: они не содержат живого вируса, не могут вызвать заболевание, хорошо изучены в клинических испытаниях и обладают доказанным профилем безопасности. Среди инактивированных вакцин выделяют цельновирионные, расщеплённые (сплит) и субъединичные — в зависимости от степени очистки и состава антигенов.

Отечественные вакцины: Гриппол Плюс, Ультрикс Квадри, Совигрипп .Гриппол Плюс — субъединичная вакцина с адъювантом Полиоксидоний, позволяющим снизить дозу антигена до 5 мкг на штамм при сохранении иммуногенности. Препарат широко применяется в рамках Национального календаря прививок и показан как трёхвалентный. Исследование в журнале Vaccine (2017) подтвердило его сопоставимую иммунногенность со стандартными дозовыми вакцинами.

Ультрикс Квадри — четырёхвалентная сплит-вакцина, содержащая 2 штамма типа A и 2 штамма типа B. Стандартная доза 15 мкг каждого антигена, обеспечивает полноценный иммунный ответ без адъювантов. По данным метаанализа JAMA (2018), четырёхвалентные препараты эффективнее трёхвалентных в предотвращении гриппа типа B на 39–52% — принципиальное преимущество в сезоны с коциркуляцией обоих линий вируса B.

Совигрипп — субъединичная вакцина с адъювантом Совидон. Один из наиболее хорошо изученных российских препаратов, демонстрирующий высокую иммуногенность в исследованиях на российской популяции.

Импортные вакцины: Инфлювак Тетра и Ваксигрипп Тетра

Инфлювак тетра (Abbott, Нидерланды) и Ваксигрипп Тетра (Sanofi Pasteur, Франция) — четырёхвалентные субъединичная и сплит-вакцины соответственно, производимые в соответствии со стандартами европейской фармакопеи. Оба препарата прошли крупные многоцентровые клинические испытания, зарегистрированы в России и широко используются в частных клиниках. Для пациентов, ориентированных на максимальное качество препарата и широкий спектр защиты, — это предпочтительный вариант.

Практические рекомендации по выбору вакцины

Здоровым взрослым без иммунодефицита и аллергологического анамнеза подходит любая из зарегистрированных четырёхвалентных вакцин. Беременным женщинам показаны инактивированные препараты без адъювантов — например, Ваксигрипп Тетра или Инфлювак Тетра. Пациентам с иммуносупрессивной терапией, онкологическими или аутоиммунными заболеваниями выбор препарата в обязательном порядке согласовывается с лечащим специалистом. При наличии аллергии на компоненты яичного белка вопрос решается индивидуально с аллергологом.

Выводы

Вакцинация от гриппа — это инвестиция в здоровье с доказанной клинической и экономической отдачей. Метаанализы The Lancet и Cochrane Library, многолетние данные CDC и ВОЗ, российские клинические исследования единодушно подтверждают: прививка снижает риск заболевания, предотвращает тяжёлые осложнения и сохраняет жизни. Она безопасна при беременности, совместима с большинством лекарств и требует не более 30 минут вашего времени.

Грипп не выбирает своих жертв по возрасту, статусу или уровню физической подготовки. Единственный вопрос — насколько серьёзными окажутся последствия. Ответ во многом зависит от решения, которое вы примете прямо сейчас.

Берегите себя и будьте здоровы!

Помощник врача эпидемиолога филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии в г. Новочебоксарске» Григорьева Тамара Геннадьевна